Aclaramientos Dentales, Todo lo que tienes que Saber
Todos los días llegan a la consulta pacientes que tienen el deseo de cambiar el aspecto de sus dientes, queriendo cambiar la forma, el tamaño, el tono y la posición de los mismos. De los cuatro aspectos anteriormente nombrados, el tono es uno de los aspectos que mas demandan los pacientes hoy en día, por eso es importante valorar cada uno de los casos para poder ofrecer las técnicas mas adecuadas para lograr alcanzar y cumplir las metas del tratamiento de nuestro paciente.
En esta oportunidad vamos a hablar sobre los aclaramientos o mal llamados blanqueamientos dentales, este procedimiento, como su nombre lo indica busca cambiar el tono actual de los dientes de un paciente, con el fin de mejorar los aspectos estéticos que hoy en día son social mente aceptados.
En primer lugar tenemos que aclarar algo, y es que el color natural de los dientes no es blanco, de hecho tenemos que entender que el color de los dientes se ve determinado principalmente por la sumatoria de dos aspectos, el primero es el tono natural de la dentina, la cual normalmente es amarilla pero con diferentes tonos del mismo, y el otro aspecto, es el grosor y tono del esmalte, esto quiere decir que al superponer una dentina y un esmalte podemos jugar con los tonos de la dentina, y con el grosor y tono del esmalte para obtener un color especifico, algo asi como cuando tenemos un vidrio opalizado, la imagen que podremos ver a través de el dependerá de su grosor y tono, y del tono del objeto que esta en el fondo.
Ya teniendo en cuenta lo anterior, tenemos que considerar que aspectos podemos modificar de un diente, sin causar daños excesivos a los tejidos, bajo esta premisa ya podemos descartar modificar la dentina, ya que al estar por debajo del esmalte tendríamos que lesionarlo para llegar y modificar la dentina, por lo tanto solamente es viable modificar el esmalte.
Dicho esto, ahora tenemos que analizar de que manera podríamos modificar el esmalte para que el amarillo natural de la dentina se transluzca menos a través del esmalte, lo que nos lleva a la conclusión de que al opalizar mas el esmalte se crearía un efecto óptico que haría que el tono del los dientes cambiara.
Es de esta manera en la que los aclaramientos dentales funcionan utilizando en su mayoria el peróxido de hidrogeno un compuesto con un ph acido, el cual se difunde a través de la
matriz orgánica del esmalte y en algunos casos de la dentina cuando el esmalte es muy delgado.
Se producen radicales de oxígeno que
tienen electrones libres y son extremadamente electrofílicos e inestables y
atacan la mayoría de moléculas orgánicas. del esmalte. Así, se forman moléculas más simples que reflejan menos luz, creando
una acción que opaca el esmalte y por tanto va a translucir menos el color de la dentina.
Ahora que sabemos como funciona, tenemos que considerar todo los pormenores de este procedimiento:
1) el esmalte dental es una estructura que es casi al 100% mineral, y no posee una conexión tan directa con la pulpa del diente sin embargo cuando el esmalte es muy delgado el peroxido de hidrógeno puede pasar fácilmente a la dentina, la que es porosa y tiene canaliculos que conectan directamente la dentina con la pulpa del diente, por lo tanto cuando el peroxido toca el esmalte, lo vuelve mas poroso y por ende los estímulos externos como el frió el calor y demás llegaran mas fácilmente a la pulpa y a esto se le llama sensibilidad dental, la cual es el primer efecto colateral de los aclaramientos dentales
2) Si el paciente tiene un indice de placa bacteriana alta, lo cual esta ligado a la mala higiene oral, la probabilidad de que el paciente tenga caries es alta, por tanto si el paciente tiene caries el uso de de un aclaramiento dental estaría talmente contra indicado por que el ph del peroxido de hidrogeno seria un factor coayudante para que la lesión cariosa dañe aun mas el tejido.
3) Cuando el paciente se somete a aclaramientos dentales, el hecho de que el esmalte sea expuesto a un material con un ph acido, este cambiara la estructura del esmalte volviendo lo mas poroso, lo cual podría aumentar exponencial-mente la penetración de elementos pigmentarios, esto quiere decir que mientras el paciente este en tratamiento la probabilidad de que si consume alimentos oscuros o su higiene no sea la indicada el tono de sus dientes empeore
4) Hay que determinar las causas aparentes de la pigmentacion dental, ya que si es por habitos del paciente, y este no los cambia, rápidamente sus dientes se pigmentaran nuevamente, perdiendo todos los resultados
5) Es claro que este tratamiento afecta el esmalte, y que no podemos exponer demasiado al paciente a los peróxidos, por mas que el paciente desee aclarar mas y mas, por tanto hay que ser claro y no exceder el numero de sesiones
